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혈압
혈압은 혈관 벽에 혈액이 가하는 힘입니다. 혈관은 인체 전체에 혈액을 운반하는 신체 내부의 파이프 네트워크입니다. 심장이 수축하거나 뛰면 혈액을 펌핑합니다. 혈관 벽에 대한 혈액의 결과 압력을 수축기라고합니다. 심장이 이완되고 박동 사이에 놓일 때, 압력을 디아스톨릭(Diastolic)이라고 부른다[1]. 수축기와 이완기 혈압은 함께 혈압을 구성하며 "mm Hg"단위로 표시되며 수축기가 먼저 표시되고 그 다음에 디아스톨릭이 표시됩니다. 예를 들어, 수축기 혈압이 118mm Hg이고 이완기 혈압이 70mm Hg인 경우 혈압은 118/70mm Hg로 표시됩니다.
혈압이 어떻게 작용하는지에 대해 자세히 알아보려면 아래의 TED 비디오를 참조하십시오.
고혈압 (고혈압)
혈압은 일반적으로 하루 종일 상승하고 떨어지지 만, 오랫동안 높게 유지되면 심장을 손상시키고 건강 문제를 일으킬 수 있습니다 [3]. 고혈압 환자의 분류는 지침과 의사 (분류에 대한 아래 섹션 참조)에 따라 다르지만 일반적으로 수축기 혈압이 140mmHg 미만 (당뇨병 환자이거나 신장 질환이있는 환자의 경우 130mmHg) 및 이완기 혈압이 90mmHg 미만인 경우 [4, 7, 10]에 대해 설정됩니다.
고혈압은 심혈관 질환의 주요 위험 원인입니다. 뇌졸중의 54 %와 허혈성 심장 질환의 47 %는 고혈압에 기인합니다 [7]. 일부 연령대에서는 심혈관 질환의 위험이 혈압의 20/10 mmHg씩 증가 할 때마다 두 배가됩니다. 관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중 외에도 혈압 상승의 합병증에는 심부전, 말초 혈관 질환, 신장 장애, 망막 출혈 및 시각 장애가 포함됩니다. 맥박 압력의 확대 (수축기와 이완기 압력의 차이)는 동맥 경화증 (동맥 내벽에 지방 물질이 쌓이는 플라크)과 동맥 경화 (동맥 벽의 두꺼워지고 경화)와 같은 심혈관 위험의 지표입니다. 혈압 치료는 심혈관 합병증의 감소와 관련이 있습니다 [6].
고혈압의 증상
전 세계적으로 혈압 상승은 7.5 백만 명의 사망자를 유발하는 것으로 추정되며, 이는 전체 사망자의 약 12.8 %입니다 [6]. 미국 성인 2 명 중 1 명이 고혈압을 앓고 있습니다 (일부 보고서는 미국 성인 3 명 중 1 명을 제안하지만 노인 분류 지침을 기반으로합니다) [5, 10]. 고혈압은 고혈압을 앓고있는 많은 사람들이 명백한 증상이 없기 때문에 고혈압이 있다는 것을 알지 못하기 때문에 "침묵의 살인자"라고도 알려져 있습니다 [2, 12]. 고혈압의 증상은 심각한 손상이 이미 완료 될 때까지 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 건강 검진이나 집에서 정기적으로 혈압을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 고혈압을 앓고있는 미국 성인 4 명 중 약 1 명 (24 %)만이 자신의 상태를 통제하고 있습니다 [3, 10]. 고혈압의 일부 징후에는 두통, 호흡 곤란 및 코피가 포함될 수 있습니다. 그러나 고혈압의 이러한 징후가 나타나기 시작하는 단계는 심각하거나 생명을 위협 할 수 있습니다 [21].
정상 혈압이란 무엇입니까?
국가 또는 지역에 따라 고혈압에 대한 개인을 분류하기위한 혈압 범위에 대한 지침이 수립되었습니다. 일반적으로 사용되는 두 가지 지침은 다음과 같습니다.
분류는 주로 지침으로 의도되며 위임이 아닙니다. 따라서 분류에 대한 제한은 개인의 건강 상태를 더 잘 이해하는 의사와의 논의를 기반으로 설정되어야합니다.
2017 ACC/AHA for United States
유럽을 위한 2018 ESC/ESH
고혈압의 원인
3 가지 주요 메커니즘
과잉 나트륨: 지난 100 년 동안 선진국의 일일 소금 소비량은 하루에 10-12g의 크기로 크게 증가하여 신체에서 과도한 나트륨을 제거하는 신장의 용량을 압도합니다. 과도한 나트륨의 축적은 혈압의 증가로 이어지는 신체의 여러 자동 조절 반응을 유발합니다. 식이 요법에서 과도한 나트륨의 대부분은 음식에 소금을 첨가하는 것이 아니라 가공 식품에서 비롯됩니다 [7]. 과도한 나트륨은 고혈압 환자의 거의 절반 이상에서 고혈압에 기여합니다 [4].
신경 호르몬: 레닌-안지오텐신 시스템(RAS)은 혈압이 너무 낮게 떨어지지 않도록 도와줍니다. 혈압이 낮아지면 신장은 그것을 감지하고 호르몬 레닌을 분비하여 혈압을 되 찾는 데 도움이됩니다. 혈압이 정상일 때 RAS 시스템이 자극되면 고혈압으로 이어질 수 있다[4, 7]. 또한, "싸움 또는 비행"상황으로 인한 호르몬 아드레날린의 방출은 혈압의 증가로 이어질 것입니다. 신체적 또는 정서적 자극은 신체가 혈압을 상승시키는 신호를 보내는 호르몬의 방출을 유발할 수 있습니다 [4, 7]. 정서적 및 신체적 스트레스는 혈압을 증가시키는 신경 시스템을 활성화시킬 수 있습니다 [7].
혈관 상태: 동맥의 구조와 기능의 변화는 고혈압으로 이어질 수 있습니다 [7].
고혈압과 관련된 다른 요인들
연령: 고혈압의 확률은 나이가 들수록 증가합니다 [7, 13]. 전형적으로, 50세 이후, 수축기 혈압은 나이가 들면서 계속 상승하는 반면, 이완기 혈압은 감소하여 대동맥 경화를 나타낸다[7]. Framingham Heart Study 조사관은 고혈압이 젊은 성인 (17 세에서 25 세)에서 나타나는 연령에 따라 다를 수 있으며, 중년 (30 ~ 50 세)에서 이완기 성 고혈압이 나타나고, 노인 (55 세 이상)에서 수축기 고혈압이 나타나는 연령에 따라 달라질 수 있음을 나타냅니다 [7].
인종 불균형: 미국 내에서 고혈압은 히스패닉계 (28 %)를 포함한 다른 인종에 비해 아프리카 계 미국인 (40 %)에서 히스패닉계 미국인 (40 %)에서 더 많이 발생하고 있으며 히스패닉계 사람들 사이에서 비만과 제 2 형 당뇨병의 발생률이 높음에도 불구하고 [3, 7]. 미국 아프리카 계 미국인 사이에서 고혈압은 더 널리 퍼질뿐만 아니라 다른 인종에 비해 더 어린 나이에 시작됩니다. 그러나 미국 아프리카 계 미국인 중 고혈압 발생률이 높은 것은 유전자 나 사회 경제적 단점 때문인지 확실하지 않습니다. 또한 고혈압은 미국 아프리카 계 미국인보다 주로 백인 유럽 국가에서 더 많이 발생하며 흑인 인구가 우세한 일부 아프리카 국가에서는 상대적으로 덜 흔합니다 [7].
성별, 소득 및 지리적 불균형: 고혈압은 여성보다 남성에게 더 널리 퍼져 있습니다. 2015 년 남성 4 명 중 1 명과 여성 5 명 중 1 명이 전 세계적으로 고혈압을 앓았습니다 [1]. 또한 고혈압의 유병률은 아프리카에서 가장 높았으며 남녀 모두 46 %였습니다. 혈압 상승의 가장 낮은 유병률은 남녀 모두에게 35 %로 아메리카 대륙에서 있었다 [6, 8]. 국가의 소득 그룹에서 혈압 상승의 유병률은 지속적으로 높았으며 중저층, 중상층 및 중상층국은 모두 약 40 %의 비율을 보였습니다. 고소득 국가의 유병률은 35 %로 낮았다 [6]. 전반적으로, 고혈압 부담의 80 %는 저소득 및 중산층 경제에서 발생합니다 [7].
담배: 미국과 전 세계적으로 예방 가능한 사망의 주요 원인 인 담배 사용은 2016 년 전 세계적으로 7.1 백만 명의 사망자를 차지한 것으로 추산되었습니다 [5]. 각 담배는 평균 7/4mm Hg만큼 혈압을 올리지만 일부 환자에서는 두 배나 높입니다. 시가와 무연 담배도 혈압을 올리지 만 니코틴 대체 요법은 혈압을 올리지 않는 것으로 나타났습니다 [7]. 니코틴 대체 요법의 유형에는 니코틴 패치, 껌, 로젠지, 흡입기, 비강 스프레이 및 처방약이 포함됩니다 [11].
비만: 체중 증가는 고혈압의 발생률을 증가시킵니다. 4.5 mm Hg의 수축기 혈압의 평균 상승은 체중이 10 lb 증가 할 때마다 나타납니다. 인구 전반에 걸쳐 평균 BMI 대 퍼센트 고혈압에 긍정적 인 상관 관계가 있습니다 [7]. 신체 활동은 스트레스와 비만을 줄여 고혈압의 발생률을 줄이는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 2015-16 년 NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey)에 따르면 미국 성인의 39.6 %와 청소년의 18.5 %가 비만이었고 성인의 7.7 %와 청소년의 5.6 %가 심한 비만을 앓고있었습니다.
당뇨병: 고혈압과 당뇨병은 자주 공존합니다 [7].
높은 콜레스테롤: 콜레스테롤이 높은 사람도 고혈압을 앓고 있다는 증거가 있습니다.
피임약: RAS 시스템의 과도한 자극을 통해 때로는 심각하게 혈압을 상승시킬 수 있습니다 [4].
가족 역사: 고혈압은 가족에서 발생합니다. 입양 및 생물학적 형제 자매에 대한 대규모 연구에 따르면 고혈압의 가족 적 연관성의 60 %는 공유 유전자에 의해 발생하고 40 %는 공유 환경에 의해 유발됩니다 [7].
카페인: 커피는 혈압을 3/4에서 15/13 mm Hg로 급격히 올릴 수 있습니다 [7].
높은 요산: 더 많은 고기, 과당 및 높은 칼로리로 음식을 섭취하십시오 [7].
알코올: 혈압과 알코올 섭취의 관계는 티토머가 중등도 음주자 (하루에 1 ~ 2 잔)에 비해 혈압이 약간 높지만 중등도에서 무거운 폭음 음주 이상의 알코올 섭취량은 점진적으로 증가하는 "J"모양 관계로 표시됩니다 [7].
다른 환경 요인: 저온, 높은 고도, 비타민 D 결핍 (햇빛 부족), 납에 노출, 대기 오염 및식이 결핍 (칼륨, 마그네슘, 칼슘, 인 및 구연산염)은 모두 면도기가 혈압 상승을 나타내는 요인입니다 [7].
고혈압의 위험
일정 기간 동안 고혈압은 동맥, 심장 및 신장의 손상으로 인해 심각한 건강 상태를 초래할 수 있으며 이로 인해 사망에 이를 수도 있습니다. 일정 기간 동안 혈압에 의한 손상은 다음과 같은 건강 상태를 초래할 수 있습니다 [16].
획: 고혈압은 파열되거나 혈전을 형성 할 수있는 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 뇌졸중은 혈전(허혈성 뇌졸중)으로 인해 뇌의 혈관이 막히거나 뇌 근처의 혈관이 파열(출혈성 뇌졸중)될 때 발생할 수 있습니다. 뇌졸중이 발생하면 뇌의 일부가 막힌 막힘으로 인해 필요한 혈액과 산소를 더 이상 얻지 못하여 뇌의 일부가 죽거나 식물 상태, 영구적 인 장애 또는 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
심장 마비: 일정 기간 동안 고혈압은 동맥의 협착으로 이어집니다. 좁은 동맥은 탄성이 낮아 혈액이 몸 전체로 원활하게 이동하기가 더 어려워집니다. 이것은 심장이 더 열심히 일하게합니다. 증가 된 수요를 충족시키기 위해 심장은 확대되고 혈액을 펌핑하는 데 효율성이 떨어지며 산소와 필수 영양소를 운반하는 혈액을 신체의 나머지 부분으로 전달할 수 없습니다.
심장 마비: 고혈압은 심장에 혈액을 공급하는 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 지방, 콜레스테롤 및 기타 물질의 축적으로 인해 이러한 혈관 (관상 동맥)이 좁아지면 심장에 혈액 공급이 막혀 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
시력 손실: 고혈압은 망막으로의 혈류의 감소 또는 부족(망막병증), 망막 아래에 체액이 축적(맥락막병증) 및 시신경 손상(시신경병증)으로 이어질 수 있는 혈관의 손상을 일으킬 수 있다. 이러한 모든 상태는 일시적이고 영구적 인 시력 손실을 초래할 수 있습니다.
신장 질환 또는 실패: 신장은 혈액에서 노폐물과 다른 체액을 걸러내는 데 도움이됩니다. 혈액을 여과하는 기능을 수행하기 위해 신장 자체는 그 작업을 수행하기 위해 많은 양의 혈액이 필요합니다. 일정 기간 동안 고혈압은 신장에 혈액을 전달하는 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 혈관 손상으로 인해 혈액 공급이 불량하여 공급 된 혈액에서 발견되는 산소, 영양소 및 기타 생화학 물질이 필요하기 때문에 신장의 기능을 손상시킵니다. 손상된 신장은 또한 과도한 나트륨을 관리하는 메커니즘에서 혈압을 조절하는 데 중요한 호르몬 인 알도스테론을 조절하지 못할 수 있습니다.
성기능 장애: 고혈압으로 인한 혈관 손상으로 인한 혈액 공급이 불충분하면 발기 부전과 피로로 인한 성욕 또는 관심의 상실을 초래할 수 있습니다.
저혈압 (저혈압)
Mayo Clinic에 따르면, 어떤 사람들에게는 저혈압이 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 많은 사람들에게 혈압이 90 (수축기) / 60 (이완기) mmHg 이하인 비정상적으로 낮은 혈압 (저혈압)은 특히 20mmHg 이상의 혈압이 갑자기 떨어지는 경우 생명을 위협하는 상태를 유발할 수 있습니다. 저혈압 증상으로는 현기증과 실신이 있습니다. 저혈압을 유발하는 조건에는 임신, 심장 문제, 내분비 문제, 탈수, 혈액 손실, 심한 감염, 심한 알레르기 반응 및식이 요법의 영양소 부족이 포함됩니다 [17].
저혈압의 원인은 무엇입니까?
혈압 약물 (이뇨제. 알파 차단제, 베타 차단제), 심장 약물과 함께 복용 할 때 발기 부전 치료제, 항우울제 및 파킨슨 병에 대한 약물은 모두 저혈압 상태로 이어질 수 있습니다 [17]. 앉거나 누워있는 자세 (기립 성 저혈압) 또는 식사 후 (식후 저혈압)에서 서있을 때 혈압이 떨어지는 것은 주로 65 세 이상의 성인에서 발생합니다. 심장과 뇌 사이에 신호 오교통이있는 신경 매개 저혈압은 주로 어린이와 젊은 성인에게 영향을 미칩니다 [17].
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혈압 모니터링
측정 오류는 혈압의 과다 추정으로 이어지며 이는 과다 치료로 이어집니다. 한편으로는 약물이나 복용량을 사용하는 것은 부작용을 일으킬 수 있고 불필요하게 비용 부담을 증가시킬 수 있기 때문에 좋은 생각이 아니며 [4] 반면에 모니터의 정확성은 잘못된 낮은 결과가 혈압이 정상이라고 믿도록 환자를 오도하지 않도록하는 데 중요합니다. 임상적으로 입증되지 않은 혈압 모니터의 잘못된 결과의 위험 외에도 최근 환자들은 전화 카메라를 사용하여 혈압을 측정한다고 주장하는 앱에 의해 오도되고 있습니다. 전화 카메라를 사용하여 혈압을 측정하는 것으로 임상 적으로 입증 된 FDA, EU MDR 등과 같은 규제 기관의 승인을 받은 앱은 없습니다. 맥파 전달 시간 (PTT)에 대한 연구가 있었는데, 정기적 인 오실로메트릭 혈압 모니터로 교정 절차 후에 혈압 변화가 감지됩니다. 심전도와 맥파 사이의 시간은 혈압을 결정하기 위해 모델링하고 상관 관계를 형성하는 데 사용되지만이 기술은 추가 심전도 센서, 기준 혈압 혈압계에 대한 빈번한 교정, 시끄러운 신호 및 낮은 정확도가 필요하다는 단점을 가지고 있으며 이는 PTT와 혈압 사이의 일관성없는 상관 관계를 초래합니다 [20]. 논의 된 단점으로 인해 시장에서 성공적으로 임상 적으로 입증 된 제품은 없지만 Apple Watch와 같은 웨어러블에 ECG 및 펄스 감지와 같은 새로운 센서가 내장되어 있으면 미래에는 팽창식 혈압 커프없이 혈압을 정확하게 감지 할 수있는 웨어러블이있을 수 있습니다.
혈압을 측정하기 위해 클리닉과 가정 모두에서 사용되는 전형적인 시스템은 팽창성 혈압 커프가 상완의 혈관을 완전히 폐색시키는 비침습적 간접 방법이며, 이는 일반적으로 수축기 압력보다 몇 mmHg 높은 압력입니다. 수축기 압력이 혈압 커프의 폐색 압력보다 높은 압력을 가할 때, 혈액이 분출하여 혈관 밖으로 흘러 나와 소리 (Korotkoff 소리)를 만듭니다. 첫 번째 소리가 들릴 때의 압력은 수축기 압력입니다. 혈압 커프의 압력이 감소함에 따라, 침묵하기 위해 머플링하는 기간은 이완기 압력을 괄호로 묶는다 [19]. 병원에서 임상의는 청진기를 통해 이러한 소리를 듣고 혈압을 기록하도록 훈련받습니다 [18, 19]. 가정용 혈압 모니터의 경우 사운드 오실로메트릭 진동이 디지털 센서를 통해 기록됩니다. 마이크로프로세서는 혈압 커프를 팽창시키는 에어 펌프를 조절하고 센서의 신호를 처리하여 수축기, 이완기 및 펄스를 자동으로 계산합니다. 측정값은 혈압 모니터 화면에 표시되거나 모바일 장치 앱으로 무선으로 전송되어 측정값을 표시합니다.
홈 모니터링
클리닉이나 병원에서는 많은 사람들이 다른 곳에서 측정을 한 경우보다 혈압이 상승한 것으로 나타났습니다. 이 현상은 또한 "화이트 코트 고혈압"으로 알려져 있으며, 이는 의사와의 불안과 경험으로 인한 것일 수도 있고 아닐 수도 있습니다 [4]. 화이트 코트 고혈압은 혈압의 과대 평가로 이어질 수 있으며, 이는 약물 치료에 불필요한 결과를 초래할 수 있습니다. "마스크 고혈압"이라는 또 다른 현상은 클리닉에서 개인의 혈압을 정상적으로 나타낼 수 있지만 실제로는 높을 수 있습니다 [4]. 따라서 환자는 의사가 집에서 혈압을 모니터링하도록 요청받습니다.
위에서 언급했듯이 FDA, EU MDR, AAMI, British Hypertension Society 또는 European Hypertension Society에서 임상적으로 검증되고 인증 된 신뢰할 수 있고 정확한 혈압 모니터를 사용하는 것이 매우 중요합니다. dabl 교육 신탁 은 상완 및 손목에 대한 여러 제조업체의 혈압 모니터의 정확성에 대한 독립적 인 평가를 제공합니다. 그러나 연구 결과에 따르면 손목과 손가락 혈압 모니터가 상완 혈압 모니터만큼 정확하지 않다는 사실이 지속적으로 나타났습니다. 혈압 모니터가 신뢰할 수있는 모델인지 확인하기 위해 dabl 권장 목록 테이블을 참조하는 것이 좋습니다 [4]. 또 다른 훌륭한 자료는 미국 의학 협회 (AMA)의 미국 혈압 검증 장치 목록 웹 사이트 [22]입니다. 어떤 경우에는 브랜드 이름이 신뢰할 수 있지만 "신뢰할 수있는 브랜드"의 일부 모델의 정확성은 의문의 여지가 있습니다. 수행 할 수있는 간단한 검사 중 하나는 혈압 모니터를 클리닉으로 가져 가서 클리닉의 혈압 모니터와 장치가 동일한 결과를 제공하는지 확인하는 것입니다. 물론, 이것은 클리닉 혈압 모니터가 정확하다고 가정하며, 이는 사실 일 수도 있고 아닐 수도 있습니다.
혈압을 올바르게 측정
집에서 혈압을 측정하는 다른 중요한 요소
혈압 커프 크기: 당신에게 맞는 혈압 커프 크기를 선택하십시오. 팔이 큰 경우 큰 커프를 사용하십시오 [4].
측정 위치: 한쪽 팔에서 혈압을 확인하고 둘 다 확인하십시오. 동맥이 좁아지면 팔간에 혈압이 다를 수 있으며 죽상 경화증을 나타낼 수 있지만이 검사는 일반적으로 의사가 클리닉이나 병원에서 수행하며 혈압 커프스를 다른 팔로 변경하는 번거 로움 때문에 측정이 중단 될 수 있으므로 집에서이 작업을 수행 할 필요가 없습니다. 다시 말하지만, 손목이나 손가락이 아닌 상완의 혈압을 측정하는 것이 좋습니다 [4].
정착 시간: 혈압 커프를 착용 한 후 몇 분 동안 앉아서 혈압을 측정하기 전에 진정하십시오 [4].
측정 횟수: 하나 또는 두 분 간격으로 3 번의 측정을하고 첫 번째 측정이 실제 혈압 [4] 또는 세 가지 측정 모두의 평균보다 높을 수 있으므로 두 번째 및 세 번째 측정의 평균을 취하십시오. 취해야 할 측정 횟수와 평균화해야 할 측정 횟수에 대해 의사와 상담하십시오.
오전 / 오후 동안의 측정 시간 : 언제 측정을해야하는지에 대해 의사와 상담하십시오. 혈압은 하루 종일 변하고 있습니다.
혈압 약물
고혈압 치료에 적합한 약물과 복용량을 찾는 것이 매우 중요합니다. 환자는 정기적으로 약물을 복용 할 수도 있고 복용하지 않을 수도 있으며, 다른 사람들이 다른 약물, 복용량 및 조합을 필요로하기 때문에 올바른 약물에 있지 않을 수도 있습니다. 평균적으로 인구의 경우 모든 약물이 혈압을 낮추지 만 개인 수준에서 특정 약물은 다른 약물보다 혈압을 훨씬 낮 춥니 다. 따라서 고혈압의 근본 원인과 혈압을 조절하기 위해 약물이 어떤 메커니즘을 표적으로 삼아야하는지 먼저 이해하는 것이 중요합니다.
고혈압에 대한 약물은 주로 과도한 나트륨, 신경 호르몬 또는 혈관 메커니즘을 목표로 삼아야하는지 여부에 따라 처방됩니다. 자세한 내용은 Samuel J. Mann 박사 - 고혈압과 당신 - 오래된 약물, 신약 및 고혈압에 적합한 약물. 그것은 마약의 유형에 대한 유용한 정보와 함께 위대하고 쉽게 읽을 수 있습니다. 이 책은 환자가 올바른 약을 찾기 위해 의사와 협력하기위한 가이드 역할을합니다.
나트륨 부피
과도한 나트륨을 제거하기 위해 신장 기능이 저하되거나 동맥이 이완되지 않으면 과도한 나트륨으로 인해 혈압이 증가합니다. "부피 매개 고혈압"을 앓고있는 개인은 일반적으로 이뇨제 또는 칼슘 채널 차단제 (CCB)로 치료됩니다 [4].
이뇨제의 3 가지 주요 유형은 다음과 같습니다.
CCB의 2 가지 주요 유형은 다음과 같습니다.
- 디하이드로피리딘
- 논디하이드로피리딘
CCB의 일반적인 부작용 [4]:
- 부종 (다리의 체액 유지)
- 변비
- 밤에 빈번한 배뇨
레닌-안지오텐신 시스템 (RAS)
RAS 호르몬 시스템은 신체의 혈압이 너무 낮아지지 않도록 도와줍니다 [4,7]. RAS 시스템이 과도하게 자극되는 것을 막을 수있는 약물의 네 가지 주요 범주는 다음과 같습니다.
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACEI)
- 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
- 직접 레닌 억제제 (DRI)
- 베타 아드레날린 수용체 차단제 (베타 차단제)
ACEI의 일반적인 부작용 [4]:
- 기침
- 얼굴, 입, 목구멍 및 다른 곳의 붓기
- 밤에 빈번한 배뇨
잘 견딜 수 있지만, ACEI와 ARB는 첫 번째 복용량 (특히 이뇨제를 복용하는 환자)에서 혈압을 과도하게 낮출 수 있습니다 [4].
교감신경계(SNS)
SNS는 우리의 혈압을 모니터링하고 필요할 때 혈압을 높이거나 낮추는 신호를 보냅니다. 필요하지 않을 때 과잉 행동은 고혈압을 초래할 수 있습니다. 이것은 또한 감정과 스트레스를 포함 할 수 있습니다. SNS 매개 고혈압을 해결하기 위해 가장 널리 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
일반적인 부작용 [4]:
베타 차단제:
- 피로
- 정신적, 정서적 둔감, 우울증
- 천식
- 체중 증가
- 당뇨병의 기회 증가
- 발기 부전
- 탈모
- 차가운 사지
- 베타 차단제로부터의 금단 증후군
알파 차단제:
- 혈압의 급격한 하락
- 부종 (다리의 체액 유지)
중앙 알파 - 작용제 :
- 피로
- 성기능 장애
- 구강 건조
- 금단 증후군
참조
[4] " 고혈압과 당신" - 사무엘 J 만
[5] 심장 질환 및 뇌졸중 통계 - 2019 업데이트 : 미국 심장 협회 보고서
[7] " 임상 고혈압" - 노먼 M. 카플란, 로널드 G. 빅터
[11] 메이요 클리닉 - 금연 제품
[12] AHA - 고혈압 증상
[13] 국립 노화 연구소 - 고혈압
[14] 2017 성인의 고혈압 예방, 검출, 평가 및 관리를 위한 ACC/AHA 가이드라인
[15] 2018 동맥 고혈압 관리를위한 ESC / ESH 지침 : 유럽 심장학 학회 (ESC) 및 유럽 고혈압 학회 (ESH)의 동맥 고혈압 관리를위한 태스크 포스, 유럽 심장 저널, 볼륨 39, 문제 33, 01 9 월 2018, 페이지 3021-3104
[16] 미국 심장 협회 (AHA) - 고혈압으로 인한 건강 위협
[17] 메이요 클리닉 - 저혈압
[18] 혈압계 - 사용 방법
[19] 의료 기기 - 응용 및 디자인, 존 G. 웹스터
[21] 고혈압 - 메이요 클리닉
[22] 미국 의학 협회 (AMA) 미국 혈압 검증 장치 목록
